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【科普】第一次试管婴儿治疗就失败了,怎么办

20-07-07美泰宝国际
试管婴儿
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    第一次进行试管治疗的病人都信心满满,但验血得知没怀孕时,很多人的沮丧失望心情骤然而生。第一次试管婴儿治疗就失败了,怎么办?我院生殖医学中心黄学锋主任为您答疑解惑。
    首先,调整心态很重要
    做试管的态度应是:抱着这次一定成功的信心,但又要坦然面对可能的失败。在我们中心,包括所有不同患者的试管婴儿移植成功率虽然高于50%,但显然不是每个患者移植了胚胎就会成功的。有了坦然面对失败的心态,自然就会心态平和地应对治疗过程中的问题,也就避免了心理压力过大对成功率的不良影响。
    咨询医生寻找原因
    影响试管成功的因素之一是患者基本情况,如年龄、卵巢功能、做试管的病因、既往手术和不育治疗情况等。另一个因素是治疗因素,可分两类,一类是临床相关的,包括治疗前有没有进行合适的辅助处理、促排卵方案是否合理、促排卵中的药物使用、卵泡发育和内分泌改变、内膜情况、成熟卵子数量是否理想、治疗过程是否出现不正常和非预期的结果、移植过程是否顺利和黄体支持是否恰当等等。第二类是胚胎实验室相关的情况,包括实验室受精方法是否合理、受精和卵裂是否正常特别是胚胎质量如何等等。
    医生在对失败周期进行仔细分析后可将病人大体分为以下五类:
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    第一类是基本情况和治疗过程都无异常,胚胎质量也很好。这类患者通常都有冷冻胚胎,接下去进行冷冻解冻胚胎移植成功率会很高,因此不必纠结于第一次的失败,成功就在前面等着呢!
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    第二类是患者基本情况正常,治疗过程也无异常,但胚胎质量较差。胚胎质量差反映胚胎的种植潜能低,是很多人试管失败的较主要的原因之一。一般早期胚胎中大约50-60%的胚胎会是优质胚胎,优质胚胎行囊胚培养的囊胚形成率大约在50%。而这类患者要么移植胚胎质量较差,要么好胚胎比例较低,也就是移植胚胎的质量尚可,但剩余胚胎质量都较差,所以移植后常无冷冻胚胎。导致胚胎质量差的原因主要是卵子因素,但如是囊胚形成率低,则也与男性精子异常有关。这些患者处理较为困难,医师常会给予经验性的治疗处理,会在下次试管治疗前予以一定的辅助治疗,如抗氧化、生长激素等;如为PCOS患者,再次治疗前要进行更长时间的内分泌调整和减重等生活方式调整;而如男方为较严重少弱精子症和DNA损伤症,则建议男方也进行治疗。
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    第三类是患者基本情况正常,但从治疗结果来看反映了治疗过程中存在一些不理想的地方,进而导致胚胎较少和质量较差。这一类的具体原因较多,包括促排卵方案选择、促排过程中药物使用和剂量调整、夜针剂量和时机、受精方式选择等等诸多因素。医师会排查出可能的原因在下一个周期治疗时予以相应的调整,通常再次治疗这些问题会得到改善,结果会理想些。
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    第四类是患者基本情况正常,但治疗过程中发现宫腔环境不佳,如内膜异常和较严重的输卵管积水。子宫内膜异常包括内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时,即使种子胚胎好,但种植的土壤不好,都可降低胚胎种植的几率。医师会建议这类患者在再次试管治疗前进行宫腔镜检查,可发现并解决这些问题。此外,较严重的输卵管积水会返流到宫腔,会“淹死”或“毒死”胚胎,也降低胚胎种植的机会。对于这些患者,医师会建议进行积水侧输卵管结扎术。现在我们已开展宫腔镜下输卵管套管堵塞术,不需开腹和腹腔镜手术,简单方便有效。
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    第五类是患者的试管基本情况不理想,存在预后不良因素,如高龄、卵巢功能低下、重度内膜异位症或腺肌症和子宫内膜中重度粘连等。这类患者通常治疗前已得知预期成功率要低于其他试管患者,因此较易接受第一次的失败。虽然失败原因会比较明确,但处理却极为困难。需要和医生商量制定相对比较合适的治疗方案。
    结语:坦然面对试管失败才会去积极寻找失败原因,以正确地作出放弃、继续努力和怎样努力的决定。失败后要多和家人和我们的医疗顾问交流沟通,寻求心理支持和帮助,改善生活和饮食方式,适当运动,通过多样方式调整心态。
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文章来源:/news/20200707362.html
文章编辑:美泰宝国际
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